IMPACT HEALTH SHARING ทำงานอย่างไร
Impact Health Sharing เป็นทางเลือกที่ไม่แสวงผลกำไร และไม่ใช่ประกันสุขภาพที่มีค่าเบี้ยประกันราคาสูง. ซึ่งคอนเซปนี้เกิดขึ้นมานานหลายสิบปีแล้ว และได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทำงานได้ดีกว่า และรู้สึกดีกว่าประกันปกติ
อิมแพคทำงานอย่างไร
อิมแพคไม่ใช่ประกัน แต่อิมแพคเป็นโปรแกรมแบ่งปันการดูแลสุขภาพ เป็นคอมมูนิตี้ชุมชนของบุคคล ครอบครัว และธุรกิจขนาดเล็กเช่นเดียวกับคุณ และฉัน .. ที่ซึ่งเราจะมาแบ่งปันค่ารักษาพยาบาลของกันและกัน
อิมแพคเป็นองค์กรที่ไม่แสวงผลกำไร และ เป็นชุมชนที่แบ่งปันค่ารักษาพยาบาลของกันและกันอย่างสม่ำเสมอ และสมัครใจ ต่างจากประกัน และไม่มีแรงจูงใจที่จะไม่จ่ายค่ารักษาพยาบาล
ครอบครัวส่วนใหญ่อาจจะไม่มีเงินสำรอง หรือเงินทุนในส่วนของความเสี่ยงในเรื่องสุขภาพ
ดังนั้นพวกเขาจึงขาย “ความเสี่ยง” ของตัวเองให้กับบริษัทประกันเพื่อแลกกับการทำสัญญา และสัญญาในการชำระเงิน
คุณจะต้องชำระ “เบี้ยประกัน” ให้แก่บริษัทประกัน เพื่อให้บริษัทยอมรับความเสี่ยงของคุณ
ซึ่งนั้นไม่ใช่กรณีของการแบ่งปันการดูแลสุขภาพ คุณไม่จำเป็นต้องมีสัญญา หรือ สัญญาในการชำระเงินจากบริษัทประกัน
เช่นเดียวกับคนอื่นๆอีกหลายล้านคนที่มีส่วนร่วมการแบ่งปันการดูแลสุขภาพทุกๆวัน คุณกำลังพึ่งพาความมุ่งมั่นด้วยความสมัครใจ และความสม่ำเสมอ ของชุมชนสมาชิกอิมแพค
การแบ่งปันสุขภาพนั้นแตกต่างจากประกันสุขภาพตรงที่เงินของคุณจะยังสามารถช่วยเหลือสมาชิกคนอื่นที่ต้องการความช่วยเหลืออยู่เสมอ ไม่ใช่บริษัทประกันที่เย็นชา และไม่เห็นใจ
คุณจะมองเห็นได้อย่างเต็มที่ว่าคุณกำลังช่วยเหลือใครอยู่ ก่อนที่จะโอนเงินออกจากบัญชี คุณสามารถส่ง “ข้อความให้กำลังใจ” หรือ “คำภาวนา” ให้กับพวกเขาได้
และอย่างสุดท้าย คุณจะสามารถเห็นว่าเงินที่คุณแบ่งปันกับชุมชนอิมแพคนี้ถูกใช้อะไรบ้าง และใช้อย่างไรบ้าง ซึ่งคุณจะไม่ได้เห็นความโปร่งใส และความรับผิดชอบแบบนี้เลยจากบริษัทประกัน
ตัวอย่างบริการของเรา
- การแพทย์ที่ครอบคลุม
- ยาราคาส่ง (กำหนดราคาโดยตรงจาก PBM และไม่มีการเพิ่มราคา)
- การแพทย์ทางไกลออนไลน์ (ไม่มีค่าธรรมเนียมการให้คำปรึกษา หรือ ค่าใช้จ่ายร่วม)
- การป้องกัน และสุขภาพจิต (จำกัด)
- เทคโนโลยีชั้นนำของอุตสาหกรรม (VSE)
- ราคาไม่แพง (เหมาะสมกับงบประมาณ โดยเริ่มต้นที่ 73 ดอลลาร์ สำหรับบุคคล และ 378 สำหรับครอบครัว
สิ่งที่ต้องเข้าใจ
จำนวนความรับผิดชอบหลัก หรือ PRA
สมาชิกจะต้องเลือกจำนวนความรับผิดชอบหลัก ซึ่งจะคล้ายกับการหักลดหย่อนประจำปี
ซึ่งจำนวนเงินที่คุณเลือกคือจำนวนเงินที่คุณจะต้องชำระสำหรับค่ารักษาพยาบาลที่มีสิทธิ์ก่อนที่การแบ่งปันสมาชิกจะเริ่มขึ้น
จำนวนที่คุณเลือกนั้นจะเป็นตัวกำหนดส่วนแบ่งรายเดือนของคุณ ยิ่งคุณเลือก PRA สูง จำนวนการแบ่งปันรายเดือนก็ยิ่งต่ำ
สมมติว่าคุณเลือก PRA อยู่ที่ 10,000 ดอลลาร์ ในกรณีฉุกเฉินคุณจะต้องจ่าย 10,000 ดอลลาร์จากกระเป๋า แต่จะจ่ายรายเดือนน้อยลง
ถ้าหากครอบครัวของคุณต้องดิ้นรนจ่ายค่า PRA ที่สูงเช่นนี้ คุณสามารถเลือก PRA ที่ต่ำกว่าได้แต่ต้องจ่ายรายเดือนมากขึ้น
เช่นเดียวกับประกันสุขภาพ คุณจะต้องชำระค่าธรรมเนียมผู้ให้บริการดังนี้ :
- ไม่มีค่าธรรมเนียมสำหรับบริการการแพทย์ทางไกล
- 50 ดอลลาร์สำหรับพบแพทย์
- 75 ดอลลาร์สำหรับผู้เชี่ยวชาญ และการดูแลเร่งด่วน
- 75 ดอลลาร์สำหรับการแพทย์ทางไกล
- 150 ดอลลาร์ สำหรับห้องฉุกเฉิน หรือการรักษาในโรงพยาบาล
มีการตรวจสุขภาพประจำปี สำหรับสมาชิกที่อายุตั้งแต่ 6 ปี ขึ้นไป ต่อปีสมาชิก รวมค่าบริการ 150 ดอลลาร์สำหรับห้องปฏิบัติการประจำตามคำสั่งของผู้ให้บริการในการตรวจสุขภาพประจำปี
- ไม่มีข้อจำกัดของเครือข่าย หรือ แพทย์
อิมแพคไม่ได้ทำสัญญากับองค์กรณ์ผู้ให้บริการผูกขาด สมาชิกจึงมีอิสระในการเลือกแพทย์ หรือผู้ให้บริการได้
เมื่อคุณต้องการรักษาพยาบาลคุณต้องแสดงบัตรสมาชิก และชำระค่าธรรมเนียมผู้ให้บริการของคุณ
ค่ารักษาพยาบาลจะได้รับการดำเนินการ และลดราคา จากนั้นแพทย์ของคุณก็จะเรียกชำระเงินส่วนที่เหลือจากคุณ
เมื่อจำนวนเงินที่คุณจ่ายตรงตาม PRA ต่อปี คุณก็จะได้รับการอนุมัติสิทธิ์สำหรับการแบ่งปัน
หลังจากที่คุณชำระ PRA ของคุณ บิลค่าใช้จ่ายที่ใช้สิทธิ์รักษา คุณจะรับผิดชอบชำระเพียงแค่ 10% สูงสุด 5,000 ดอลลาร์ ส่วนอีก 90% จะเป็นการแบ่งปันจากสมาชิกคนอื่น
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจข้อจำกัดของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อนหน้า
เงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ก่อน อย่างเช่น สัญญาณ อาการ การวินิจฉัย การรักษา หรือการใช้ยาที่เกิดขึ้นภายใน 36 เดือนก่อนการเป็นสมาชิก (ขึ้นอยู่กับเวชระเบียน)
สัญญาณที่รู้มาก่อนคือ สัญญาณหรืออาการที่บ่งบอกความผิดปกติที่บ่งบอกโรคที่คุณเป็นมาก่อนแล้ว ซึ่งตรวจเจอจากการวินิจฉัยหรือการตรวจสุขภาพก่อนการเข้าร่วมสมาชิก
อาการ หรือ สัญญาณ ที่บ่งบอกถึงโรคต่างๆ
สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกัน ปัญหาสุขภาพที่เป็นมาตั้งแต่แรกจะมีสิทธิ์ได้รับการแบ่งปันหลังจากอาการต่างๆหายไป 36 เดือนติดต่อกันโดยปราศจาก อาการ การทดสอบ การวินิจฉัย การรักษา หรือ การใช้ยา (ขึ้นอยู่กับเวชระเบียน)
ถ้าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งที่อยู่ในสภาวะสงบอย่างสมบูรณ์ และคุณแค่กำลังอยู่ในระหว่างการทดสอบเพื่อการเฝ้าระวังเท่านั้น คุณจะไม่มีสิทธิ์ในการได้รับการแบ่งปันในค่าใช้จ่ายใดๆในช่วง 36 เดือนแรกของการเป็นสมาชิก
ถ้าหากหลังจาก 36 เดือนแล้วคุณไม่มีสัญญาณ หรืออาการของโรค หรือตรวจใดๆ (นอกเหนือจากการทดสอบแบบเฝ้าระวังทั่วไป) ไม่มีการวินิจฉัย หรือ การรักษา (ยา) ค่ารักษาพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยมะเร็งนั้นจะได้รับสิทธิ์ในการแบ่งปัน
ข้อจำกัดสภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันจะใช้ไม่ได้กับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
ค่ายาตามใบสั่งแพทย์อาจถูกใช้จาก PRA หากไม่เกี่ยวข้องกับโรค หรืออาการเรื้อรังที่เป็นมาก่อนการเข้าร่วมการเป็นสมาชิก
หลังจากเป็นไปตามข้อกำหนดแล้ว จำนวนเงินตามใบสั่งยาอาจแบ่งปันดังนี้ :
- หลังจาก 25 ดอลลาร์แรกสำหรับใบสั่งยาสามัญ
- หลังจาก 50 ดอลลาร์แรกสำหรับใบสั่งยาแบรนเนมเมื่อไม่มียาสามัญ
- ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ต้องซื้อโดยใช้บัตรสมาชิกอิมแพค
- สมาชิกชำระค่ายา 100% ของใบสั่งยาที่ร้านขายยา
- ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ อาจถูกจ่าย ฉีด หรือ ให้ยา
*ค่ายาจิตเวช และยาคุมกำเนิดจะไม่อยู่ในสิทธิ์เงื่อนไข
จำนวนเงินที่สามารถแบ่งปันได้จะจำกัดอยู่ที่ 1200 ดอลลาร์ต่อสมาชิกต่อปีหลังจากชำระค่า PRA
อาจมีข้อยกเว้นในกรณีของยาสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง และผู้รับการปลูกถ่าย
ข้อดีของอิมแพค
คุณสามารถเข้าร่วมได้ทุกเมื่อ
ใช่แล้ว! คุณสามารถสมัคร และเข้าร่วมอิมแพคได้ทุกเมื่อตลอดทั้งปี
ด้วยรัฐบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการบริบาลที่เสียได้ คุณจะถูกบังคับให้เข้าร่วมได้เฉพาะในช่วงที่เปิดลงทะเบียนเท่านั้น เว้นแต่ว่าคุณจะมีการเปลี่ยนแปลงสถานะ (เช่นย้าย หรือมีลูก)
ซึ่งอิมแพค คุณสามารถเข้าร่วมได้ตลอดทั้งปีไม่ต้องรอช่วงเปิดลงทะเบียน โดยคุณไม่จำเป็นจะต้องมีข้อยกเว้นพิเศษใดๆ
อิมแพคไม่ได้มีการผูกขาด หรือใช้บริการเครือข่ายผู้ให้บริกา6ร ดังนั้นคุณสามารถเลือกแพทย์ และโรงพยาบาลทางเลือกของคุณรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้วย
บุคคลที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่มี เมดิแคร์พาร์ท A และ B สามารถเป็นสมาชิก Impact Health Sharing ได้
เข้าร่วมอิมแพคนั้นเป็นเรื่องง่าย และคุ้มค่า เมื่อคุณได้เข้าร่วมชุมชนที่มีความคิดเหมือนกัน และต้องการสร้างสิ่งทีดีกว่า คุณจะได้พบกับกลุ่มคนที่เชียร์คุณให้ประสบความสำเร็จ
