ผู้ที่มีอายุ 65 ปีที่มีเมดิแคร์พาร์ท A และ B ค่ารักษาพยาบาลที่มีสิทธิ์สำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป มีสิทธิ์ที่จะได้รับการแบ่งปันโดยไม่ต้องมีจำนวนการแบ่งปันร่วม การแบ่งปันถือเป็นเรื่องรองจากเมดิแคร์ และขึ้นอยู่กับความแตกต่างระหว่างค่าใช้จ่ายที่เมดิแคร์อนุญาต กับจำนวนจริงที่ เมดิแคร์จ่าย โดยสมาชิกจะต้องส่งสำเนาคำอธิบายสิทธิประโยชน์ของ เมดิแคร์ เพื่อให้อิมแพคดำเนินการเรียกชำระเงิน

ข้อจำกัดด้านอาการป่วย หรือโรคเรื้อรังที่เป็นอยู่ก่อนไม่สามารถใช้ได้กับสมาชิกที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

สมาชิกที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปต้องมีเมดิแคร์พาร์ท D สำหรับค่าใช้จ่ายใบสั่งยาจึงจะมีสิทธิ์ในการแบ่งปัน

การแบ่งปันทั้งหมดจะต้องอยู่ภายใต้รองจากเมดิแคร์

การแบ่งปันที่จะไม่ได้ครอบคลุม:

• การรักษาสำหรับสมาชิกที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่ไม่มีสิทธิ์เมดิแคร์
• การรักษาสำหรับสมาชิกที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่ไม่ได้ลงทะเบียนเมดิแคร์

การประเมินการใช้ยาสูบไม่สามารถใช้ได้กับผู้สูงอายุ แต่สามารถใช้กับการประเมิน BMI ได้

ค่า PRA สำหรับผู้สูงอายุคือ 1,000 ดอลลาร์ โดยไม่มีค่าธรรมเนียมผู้ให้บริการ ไม่มีจำนวนแบ่งปันร่วม และไม่มีข้อจำกัดด้านอาการป่วยหรือโรคเรื้อรังที่มีอยู่ก่อน

• เพื่อใช้สิทธิ์ในการแบ่งปัน สมาชิกจะต้องมีเมดิแคร์พาร์ท D ด้วย
• หลังจาก 25 ดอลลาร์แรกสำหรับใบสั่งยาสามัญ
• หลังจาก 50 ดอลลาร์แรกสำหรับใบสั่งยาแบรนเนมเมื่อไม่มียาสามัญ
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ต้องซื้อโดยใช้บัตรสมาชิกอิมแพค
• สมาชิกชำระค่ายา 100% ของใบสั่งยาที่ร้านขายยา
• สมาชิกจะต้องส่งพาร์ท D EOB (คำอธิบายสิทธิ์) ของตนเองมาที่อิมแพคที่นี่. เมดิแคร์จะส่งพาร์ท D EOB ให้คุณทางไปรษณีย์ทุกเดือน

ควรที่จะส่งใบเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด (รวมถึงใบสั่งยา) ไปยังเมดิแคร์ก่อน แล้วเมดิแคร์จะส่งสรุป (หรือตัว MSN) หรือ คำอธิบายสิทธิ์ (EOB) ให้คุณ

ตัว EOB จะถูกส่งให้คุณทางไปรษณีย์ทุก 3 เดือน

หากคุณสมัครรับการแจ้งเตือนทางอิเล็กทรอนิกส์ คุณจะได้รับการแจ้งเตือนทุกเดือน และคุณจะต้องส่งไปที่อิมแพคทุกเดือนเพื่อให้ประมวลผลได้ทันท่วงทีมากขึ้น

สิ่งที่ MSN แสดง:

• ค่าบริการหรือวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่ครอบคลุมในส่วนของ พาร์ท A และ B ของคุณจะถูกเรียกเก็บเงินไปยังเมดิแคร์ในช่วงเวลาดังกล่าว
• สิ่งที่เมดิแคร์ชำระ
• จำนวนเงินค้างชำระสูงสุดที่คุณอาจต้องชำระให้แก่ผู้ให้บริการ

คุณควรทำอย่างไร?

1. สร้างบัญชีเมดิแคร์ออนไลน์ที่ medicare.gov
2. เมื่อสร้างบัญชีแล้วคุณสามารถดาวน์โหลด MSB หรือ EOB ได้ตามต้องการ
3. เพื่อป้องกันความล่าช้า คุณควรพิมพ์ MSN/EOB ของคุณทุกเดือน และอัพโหลดไปที่ อิมแพค โดยใช้ เครื่องมือรักษาพยาบาล ถ้าคุณรอให้เมดิแคร์ส่งมาที่ อิมแพค คุณอาจต้องรอเป็นระยะเวลานาน อิมแพคจะไม่สามารถประมวลผลใบเรียกเก็บเงินจนกว่ากลังจากที่ เมดิแคร์ ประมวลผล และคุณได้ส่งใบเรียกเก็บเงินมาที่อิมแพคแล้ว

การกรอกแบบฟอร์มค่ารักษาพยาบาลจำเป็นต้องมีข้อมูลโดยละเอียด โปรดให้ข้อมูลให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้แน่ใจว่าการประมวลผลจะทันเวลา ข้อมูลที่หายไปอาจทำให้การประมวลผลล่าช้า

สิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่ต้องรวมไว้คือ รหัสการเรียกชำระเงิน หรือคุณสามารถขอแบบฟอร์ม CMS1500/HCFA หรือUB04 จากผู้ให้บริการของคุณ เพื่อส่งมาพร้อมกับ MSN หรือ EOB ของคุณ

เมดิแคร์ควรชำระค่าบริการในส่วนของเมดิแคร์ และเมื่อคุณชำระค่า PRA จำนวน 1,000 ดอลลาร์ แล้ว อิมแพคจะแบ่งปันส่วนที่เหลืออีก 20% ของค่ารักษาพยาบาลที่มีสิทธิ์ทั้งหมด

โปรดจำไว้ว่าสิ่งแรก คุณต้องชำระจำนวนความรับผิดชอบหลัก (ค่า PRA) จำนวน 1,000 ดอลลาร์ ก่อนที่สมาชิกอิมแพคจะแบ่งปันส่วนของค่ารักษาพยาบาลที่มีสิทธิ์ตามเงื่อนไขของเมดิแคร์ แต่จะไม่ได้ชำระทั้งหมด

สมาชิกต้องส่งเมดิแคร์พาร์ท D EOB ของตนมาที่อิมแพคผ่านทางส่วนแบบฟอร์มของศูนย์สมาชิกของคุณ เมดิแคร์จะส่ง EOB พาร์ท D ทางไปรษณีย์ให้คุณทุกเดือน

คุณยังสามารถอัพโหลด EOB ของคุณจากจากแผนเมดิแคร์ของคุณได้